Терапия детско-родительского взаимодействия

Первая и фундаментальная фаза PCIT, в которой родитель учится следовать за ребёнком в игре, а не руководить ею. CDI построена на принципах игровой терапии и теории привязанности: ребёнок выбирает игру, родитель присоединяется и использует навыки PRIDE для создания позитивного эмоционального климата. Цель — сформировать надёжную привязанность, повысить самооценку ребёнка и укрепить позитивные отношения как базу для дисциплины.

• 1. Объяснить родителю «золотое правило CDI»: в игре ребёнок — лидер, родитель — последователь
• 2. Родитель ежедневно проводит 5-минутное «специальное время» с ребёнком: никакого телефона, никаких прерываний
• 3. Ребёнок выбирает неструктурированную игру (не настольные игры с правилами, не видеоигры)
• 4. Родитель применяет навыки PRIDE: Похвала, Отражение, Имитация, Описание, Энтузиазм
• 5. Родитель активно избегает трёх «НЕ»: не задаёт вопросов, не даёт команд, не критикует
• 6. Терапевт кодирует взаимодействие по DPICS и отслеживает прогресс по графику

Когда использовать:

• Как обязательный первый этап всего PCIT-лечения
• При нарушениях привязанности, низкой теплоте в диаде, отвержении ребёнка
• Перед переходом к PDI — пока не достигнуты критерии мастерства CDI

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не переходить к PDI, пока не достигнуты критерии мастерства CDI — без прочной базы отношений дисциплина неэффективна
• ⚠️ Избегать структурированных игр с правилами (монополия, карты) — они провоцируют конфликты
• ⚠️ Домашнее задание обязательно: без ежедневной практики прогресс в клинике не закрепляется

Eyberg & Funderburk (2011); McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 3

Аббревиатура PRIDE объединяет пять ключевых позитивных коммуникативных навыков фазы CDI. Через эти навыки родитель строит тёплое, предсказуемое взаимодействие: даёт ребёнку позитивное внимание на хорошее поведение, следует за его инициативой и создаёт атмосферу безопасности. PRIDE — операциональная основа для DPICS-кодирования: каждый из пяти навыков точно измеряется в наблюдении.

• 1. P — Похвала (Labeled Praise): дать конкретную похвалу поведения ребёнка («Мне нравится, как аккуратно ты закрасил домик!»)
• 2. R — Отражение (Reflection): повторить или перефразировать слова ребёнка без вопросов («Ты говоришь, что машина едет быстро»)
• 3. I — Имитация (Imitation): скопировать действие ребёнка, присоединиться к его игре («Ты строишь башню — я тоже стану строить рядом»)
• 4. D — Описание (Behavioral Description): нейтрально описывать действия ребёнка вслух, как спортивный комментатор
• 5. E — Энтузиазм (Enthusiasm/Enjoyment): проявлять искренний интерес и удовольствие от игры — тон голоса, мимика, язык тела

Когда использовать:

• На всём протяжении CDI-фазы — при каждом взаимодействии с ребёнком
• В домашней практике («специальное время») ежедневно по 5 минут
• В PDI-фазе навыки PRIDE сохраняются как фон позитивного общения

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не путать Labeled Praise (конкретная) и Unlabeled Praise (расплывчатая: «молодец!»): только конкретная засчитывается при кодировании
• ⚠️ Отражение — это не попугайское повторение: допустимо перефразировать, но не интерпретировать
• ⚠️ Описание не должно быть вопросом («ты строишь?») — только утвердительное высказывание

Eyberg & Funderburk (2011), CDI Skills; McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 3

Специфическая форма похвалы, в которой точно называется то поведение, которое одобряется. В отличие от общих восклицаний («молодец!», «отлично!»), конкретная похвала учит ребёнка, что именно он сделал хорошо, усиливает это поведение через оперантное подкрепление и формирует позитивную самооценку. Это главный инструмент увеличения желаемого поведения в PCIT.

• 1. Заметить конкретное позитивное действие ребёнка (поделился, сказал «пожалуйста», убрал игрушку)
• 2. Немедленно дать похвалу, назвав конкретное действие: «Мне нравится, что ты [действие]» или «Отлично, что ты [действие]»
• 3. Говорить тёплым, искренним тоном — не формально
• 4. Не добавлять критику после похвалы («хорошо убрал, но мог бы быстрее»)
• 5. Использовать не менее 10 конкретных похвал за 5-минутное взаимодействие (критерий мастерства)

Когда использовать:

• При любом желаемом поведении ребёнка — игровом, социальном, связанном с соответствием
• В CDI — для усиления позитивного взаимодействия
• В PDI — после выполнения команды («Спасибо, что убрал игрушки, как я попросила!»)

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Unlabeled Praise («молодец», «супер», «отлично») не засчитывается при DPICS-кодировании — нужно называть конкретное действие
• ⚠️ Не давать похвалу с условием или сравнением («хорошо, но обычно ты лучше»)
• ⚠️ Чрезмерная частота без искренности снижает эффект — каждая похвала должна быть настоящей

Eyberg & Funderburk (2011); McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 3; DPICS-IV coding categories

Нейтральное вслух описание того, что делает ребёнок в данный момент — по принципу спортивного комментатора. Это мощный инструмент позитивного внимания: ребёнок слышит, что родитель видит и замечает его, что само по себе является подкреплением. Поведенческое описание передаёт контроль ребёнку, не задавая вопросов и не давая команд.

• 1. Наблюдать за тем, что ребёнок делает в данный момент
• 2. Описывать действие нейтральным утвердительным предложением: «Ты кладёшь красный кубик сверху»
• 3. Описания должны следовать за ребёнком, а не предшествовать: сначала действие — потом слова
• 4. Не превращать описание в вопрос («ты строишь башню?»)
• 5. Чередовать описания с конкретными похвалами и отражениями для живого звучания

Когда использовать:

• При свободной игре в CDI-фазе — основной инструмент позитивного внимания
• Когда ребёнок молчит или погружён в игру — описание показывает: «я здесь, я вижу тебя»
• При работе с детьми с нарушениями речи или аутизмом — как модель комментирования

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не описывать негативное поведение («ты снова кидаешь кубики») — только нейтральное или позитивное
• ⚠️ Не путать описание с интерпретацией («ты злишься, поэтому кидаешь») — только факт поведения
• ⚠️ Монотонное описание без энтузиазма звучит как слежка, а не как участие

McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 3; Eyberg & Funderburk (2011); DPICS-IV категория BD

Родитель повторяет или перефразирует то, что только что сказал ребёнок, без добавления новой информации и без превращения в вопрос. Отражение выполняет две функции: демонстрирует активное слушание («ты говоришь — я слышу») и поддерживает речевую активность ребёнка, не перехватывая инициативу. В DPICS отражение засчитывается как позитивный навык CDI.

• 1. Выслушать то, что говорит ребёнок
• 2. Повторить его слова или перефразировать смысл: ребёнок сказал «машина быстро» — родитель отвечает «да, машина очень быстро едет»
• 3. Можно расширять высказывание, но не менять тему и не добавлять вопросов
• 4. Тон — принимающий, не оценочный
• 5. Чередовать отражения с описаниями и похвалами

Когда использовать:

• В CDI при любом вербальном высказывании ребёнка
• При работе с детьми с задержкой речи — отражение стимулирует речевую инициативу
• Когда ребёнок рассказывает что-то эмоциональное — отражение показывает принятие

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не превращать отражение в вопрос («ты говоришь, машина быстро?») — вопрос не засчитывается
• ⚠️ Не добавлять интерпретацию или суждение: отражение нейтрально
• ⚠️ Не использовать как способ поправить грамматику или словарный запас ребёнка

McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 3; Eyberg & Funderburk (2011); DPICS-IV категория RF

Техника оперантного обусловливания, при которой родитель намеренно убирает своё внимание с нежелательного поведения ребёнка (которое не опасно) и тут же переключает внимание на любое желаемое поведение. Совместное применение стратегического игнорирования и целевого внимания формирует новое поведение через дифференциальное подкрепление. Это не пассивное безразличие, а активный инструмент управления поведением.

• 1. Определить нежелательное поведение-мишень (нытьё, бахвальство, бессмысленные вопросы)
• 2. При появлении поведения: отвести взгляд, развернуться, не говорить, не прикасаться — никакого внимания
• 3. Сохранять нейтральное выражение лица — не показывать раздражение
• 4. Как только ребёнок прекращает нежелательное поведение и делает что-то приемлемое — немедленно вернуть внимание и дать конкретную похвалу
• 5. Предупредить ребёнка заранее (в спокойный момент), что такое поведение будет игнорироваться

Когда использовать:

• Для поведения, которое поддерживается вниманием: нытьё, кривляние, безвредные истерики
• В CDI-фазе при попытках ребёнка вернуть контроль через провокацию
• Нельзя применять при агрессии, опасном поведении, поведении, требующем немедленной реакции

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Игнорирование работает только если сочетается с целевым вниманием к желаемому поведению
• ⚠️ На начальном этапе поведение может усилиться (extinction burst) — предупредить родителя
• ⚠️ Нельзя игнорировать: удары, самоповреждение, разрушение имущества, опасное поведение

McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 4; UC Davis PCIT, Selective Attention handout

В фазе CDI родитель активно учится избегать трёх типов высказываний, которые нарушают детское лидерство в игре и снижают качество привязанности. Вопросы перехватывают управление и часто звучат как проверка. Команды нарушают принцип «ребёнок ведёт». Критика подрывает самооценку и провоцирует защитные реакции. DPICS кодирует все три как нежелательные паттерны родительского общения.

• 1. Перед каждым высказыванием мысленно проверить: это вопрос? команда? критика?
• 2. Вопросы: заменить описанием или отражением. Вместо «что ты строишь?» — «ты строишь башню»
• 3. Команды: отложить на PDI-время. В CDI следовать за ребёнком, а не руководить им
• 4. Критика (прямая, косвенная, сарказм): заменить нейтральным описанием или игнорированием нежелательного поведения
• 5. Терапевт в ходе коучинга немедленно указывает на ошибку: «Это был вопрос — попробуй без вопроса»

Когда использовать:

• На всём протяжении CDI-фазы, особенно в первые сессии обучения
• При оценке прогресса — DPICS фиксирует количество нежелательных паттернов
• Как «чистящее» упражнение: попросить родителя самостоятельно поймать свои вопросы

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не осуждать родителя за ошибки — они закономерны при смене привычного стиля
• ⚠️ Команды не запрещены в жизни — только во время 5-минутного специального CDI-времени
• ⚠️ Информационные вопросы в жизни нормальны — в PCIT ограничение относится к игровому времени

Eyberg & Funderburk (2011); McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 3; DPICS-IV

Вторая фаза PCIT, которая начинается после достижения мастерства в CDI. Фокус смещается с качества отношений на управление поведением: родитель учится давать эффективные команды и последовательно реагировать на соответствие и несоответствие. PDI строится на чёткой, предсказуемой структуре «команда → реакция ребёнка → немедленное следствие», что формирует у ребёнка уверенность в границах и безопасность предсказуемости.

• 1. Родитель даёт одну эффективную прямую команду
• 2. Даёт ребёнку 5 секунд для начала выполнения
• 3. Если соответствует: немедленная конкретная похвала («Спасибо, что убрал игрушки!»)
• 4. Если не соответствует: предупреждение («Если ты не [команда], тебе придётся сесть на стул тайм-аута»)
• 5. Снова 5 секунд — если выполняет, похвала; если нет — тайм-аут
• 6. После тайм-аута — та же исходная команда снова

Когда использовать:

• Только после мастерства CDI — без надёжной привязанности PDI не работает
• Для снижения оппозиционного, агрессивного, деструктивного поведения
• При явных паттернах несоответствия, которые не поддаются только позитивному вниманию

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не начинать PDI без мастерства CDI — это снизит эффективность и усилит конфликт
• ⚠️ Родитель должен быть готов до конца следовать процедуре — незавершённый тайм-аут обучает ребёнка игнорировать
• ⚠️ Не применять PDI к поведению, которое безопасно и реагирует на избирательное внимание

Eyberg & Funderburk (2011), PDI Protocol; McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 5

Структурированные правила подачи команд ребёнку, которые максимизируют вероятность соответствия. PCIT выделяет восемь признаков эффективной команды, основанных на исследованиях детского поведения. Родителей учат различать прямые команды (требующие исполнения) от косвенных (вопросительных), а также давать только те команды, на выполнении которых они готовы последовательно настаивать.

• 1. Прямая, а не вопросительная: «Убери игрушки» вместо «Ты можешь убрать игрушки?»
• 2. Конкретная, а не расплывчатая: «Положи книгу на полку» вместо «Будь аккуратен»
• 3. Позитивная, а не запрещающая: «Говори тихо» вместо «Не кричи»
• 4. Одна за раз (не несколько команд подряд)
• 5. Вежливая по тону (не враждебная, не унижающая)
• 6. Объяснение до или после (не во время несоответствия)
• 7. Только когда серьёзно (не давать команды, которые не готов отстаивать)
• 8. Дать время (5 секунд для начала выполнения)

Когда использовать:

• В PDI-фазе при любой необходимости добиться выполнения действия ребёнком
• Как замена расплывчатым просьбам и неэффективным повторениям
• Как базовая структура перед введением процедуры тайм-аута

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не давать команды во время CDI-фазы — только в PDI-время
• ⚠️ Не давать команду, от которой потом откажешься — это обучает ребёнка игнорировать
• ⚠️ Не использовать сарказм или угрозы как замену структурированной команде

McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 5; Girard et al. (2018), PCIT-Toddlers PDI-T Rules

Структурированная, пошаговая процедура отстранения ребёнка как следствия несоответствия команде. Тайм-аут в PCIT принципиально отличается от обычного «иди в угол»: он запускается только после эффективной команды и предупреждения, строго хронометрируется и всегда заканчивается возвратом к исходной команде. Предсказуемость и неизбежность — ключевые принципы.

• 1. Дать эффективную прямую команду
• 2. Ждать 5 секунд
• 3. Если не выполняет: предупреждение — «Если ты не [команда], тебе придётся сесть на стул тайм-аута»
• 4. Ждать 5 секунд
• 5. Если не выполняет: «Ты не выполнил команду — иди на стул» (без гнева, нейтрально)
• 6. Ребёнок сидит на стуле тайм-аута в поле зрения родителя: 3 минуты + 5 секунд тишины
• 7. Если встаёт или ведёт себя деструктивно — добавляется тайм-аут в комнате
• 8. После тайм-аута: та же исходная команда снова
• 9. При выполнении — обязательная конкретная похвала

Когда использовать:

• Как последствие при несоответствии в PDI
• При любом несоответствии последовательно — без исключений
• Не для наказания «за поведение» в целом — только как следствие конкретной невыполненной команды

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Тайм-аут без предварительного предупреждения неэффективен — ребёнок должен понимать последовательность
• ⚠️ Не вступать в разговор во время тайм-аута — любое внимание усиливает поведение
• ⚠️ Родитель должен оставаться спокойным — эмоциональная реакция перекрывает педагогический эффект
• ⚠️ Эта процедура разучивается в клинике под наблюдением терапевта перед применением дома

Eyberg & Funderburk (2011), PDI Time-Out; McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 6; UC Davis PCIT, Two-Choice Time-Out handout

Уникальный и определяющий метод PCIT: терапевт наблюдает за взаимодействием родителя и ребёнка через одностороннее зеркало и в реальном времени передаёт инструкции родителю через наушник («жучок»). Коучинг позволяет немедленно подкреплять правильное применение навыков, мягко исправлять ошибки и поддерживать родителя в трудные моменты — без разрушения игрового взаимодействия.

• 1. Родитель надевает наушник, терапевт — гарнитуру с микрофоном
• 2. Терапевт наблюдает из-за стекла (или через монитор при телеформате)
• 3. Коучинг в CDI: инструкции следовать за ребёнком — «опиши», «похвали», «отрази»
• 4. Коучинг в PDI: «дай команду», «жди», «предупреди», «направь на стул»
• 5. Стиль коучинга меняется по мере роста компетентности: от директивного к поддерживающему
• 6. В конце сессии — обратная связь без ребёнка: что получилось, что развивать

Когда использовать:

• На каждой CDI и PDI коучинговой сессии — это стандартный формат PCIT
• При телеформате — через видеосвязь с отдельным каналом для инструкций
• На ранних сессиях — более частые, детальные инструкции; на поздних — только ключевые подсказки

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Коучинг должен быть кратким — длинные инструкции в наушник отвлекают родителя от ребёнка
• ⚠️ Не критиковать во время коучинга — только направлять. Критика — только в обратной связи после сессии
• ⚠️ При отсутствии оборудования: коучинг через вход в комнату или через дверь (менее эффективно)

Eyberg & Funderburk (2011); McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 2; Lieneman et al. (2017), PMC5530857

Стандартизированная система наблюдательного кодирования, разработанная Eyberg для измерения качества детско-родительского взаимодействия. DPICS фиксирует конкретные вербальные и невербальные паттерны поведения родителя и ребёнка за 5-минутный отрезок. Данные DPICS — основа для принятия клинических решений: перехода между фазами, оценки прогресса, определения целей коучинга.

• 1. В начале каждой CDI/PDI-сессии: 5 минут наблюдения без коучинга
• 2. Кодировать в режиме реального времени по категориям DPICS: LP, BD, RF, UP, DC, IC, NTA, вопросы
• 3. Подсчитать суммарные показатели по позитивным навыкам (LP, RF, BD) и нежелательным (NTA, IC, вопросы)
• 4. Занести данные в график прогресса
• 5. Использовать для принятия решения о мастерстве и переходе к следующей фазе

Когда использовать:

• В начале каждой сессии — как стандартная процедура PCIT
• Для объективной оценки прогресса (не только по самоотчёту родителя)
• При принятии решения о переходе CDI → PDI и о завершении лечения

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Кодирование требует специальной подготовки — без неё надёжность низкая
• ⚠️ Данные DPICS не заменяют клиническое суждение, но обеспечивают объективную основу
• ⚠️ Само присутствие наблюдателя может влиять на поведение (reactivity effect)

Eyberg S.M. DPICS Manual (III-IV); DPICS-IV coding categories; McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 2

Краткий (5–10 минут) период в начале сессии, когда терапевт напрямую взаимодействует с ребёнком, строя доверие и снижая тревогу перед началом структурированного взаимодействия. Разогрев подготавливает ребёнка к участию, объясняет ему роль в сессии доступным языком и создаёт позитивную атмосферу. Терапевт сам демонстрирует навыки PRIDE в этом взаимодействии.

• 1. Встретить ребёнка на его уровне — сесть, установить зрительный контакт, улыбнуться
• 2. Поговорить о чём-то интересном для ребёнка (игрушки, мультики, животные)
• 3. Объяснить ему его роль: «Ты будешь играть с мамой, а я буду смотреть и помогать маме лучше с тобой играть»
• 4. Показать наушник и объяснить зачем он: «Я буду говорить маме в ушко, что делать, как помощник»
• 5. Ответить на вопросы ребёнка
• 6. Убедиться, что ребёнок чувствует себя в безопасности

Когда использовать:

• В начале каждой CDI и PDI коучинговой сессии
• Особенно важен на первых сессиях — пока ребёнок не освоился с форматом
• При работе с тревожными, замкнутыми или очень маленькими детьми

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Разогрев не должен замещать основную работу — он краткий и целенаправленный
• ⚠️ Не следует создавать у ребёнка ощущение, что он под наблюдением как испытуемый
• ⚠️ Терапевт должен завершить разогрев до начала DPICS-кодирования — иначе данные загрязнены

McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 2; Eyberg & Funderburk (2011), General Information section

Расширение PDI на постоянные правила домашнего поведения, которые действуют всегда — без необходимости каждый раз давать команду. Правила дома — это заранее оговорённые, ясно сформулированные стандарты поведения. Нарушение правил автоматически запускает тайм-аут без предупреждения, потому что ребёнок уже знает правило.

• 1. Совместно с родителем выбрать 2–4 ключевых правила, нарушение которых требует немедленной реакции
• 2. Сформулировать правила позитивно и конкретно («Руки у нас не бьют», «Игрушки убираются сразу»)
• 3. Объяснить ребёнку правила в спокойный момент с предупреждением о тайм-ауте без предупреждения
• 4. При нарушении правила: нейтрально назвать правило и немедленно направить на тайм-аут
• 5. После тайм-аута — напомнить правило и дать конкретную похвалу за исправление

Когда использовать:

• В середине/конце PDI-фазы, после освоения базовой процедуры тайм-аута
• Для поведения, которое опасно или разрушительно: агрессия, порча вещей
• Когда постоянные команды родителя стали утомлять пару — правила снижают нагрузку

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не более 4 правил одновременно — иначе ребёнок не может их запомнить
• ⚠️ Правила должны быть достижимы для возраста ребёнка
• ⚠️ Не добавлять правила до стабильного освоения базовой тайм-аут процедуры

Eyberg & Funderburk (2011), PDI House Rules; McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 6

Адаптация PDI-навыков для применения вне клиники — в магазинах, ресторанах, у гостей, в транспорте. Терапевт обучает родителя заранее готовиться к публичным ситуациям: ставить ясные ожидания перед выходом, использовать портативный тайм-аут («стул» заменяется на угол, скамейку, машину) и последовательно следовать процедуре вне зависимости от публики.

• 1. Перед выходом: объяснить ребёнку ожидания («В магазине мы держимся за тележку и не кричим»)
• 2. Описать последствия нарушения: «Если закричишь — выйдем на улицу на тайм-аут»
• 3. Определить «портативный тайм-аут»: скамейка, угол, машина на парковке
• 4. При нарушении в публичном месте: спокойно и немедленно выполнить процедуру (не угрожать без следствия)
• 5. После возвращения — та же исходная команда или похвала за соответствие
• 6. Обсудить с терапевтом трудные ситуации на следующей сессии

Когда использовать:

• На завершающем этапе PDI-фазы, когда базовая процедура освоена дома
• Когда родитель сообщает о трудностях с поведением в общественных местах
• Как часть планирования завершения лечения — обеспечить генерализацию

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не внедрять публичный протокол до уверенного освоения домашнего — иначе родитель не удержит последовательность
• ⚠️ Публика создаёт давление, родитель может «сломаться» — обсудить заранее стратегии совладания
• ⚠️ Если портативный тайм-аут невозможен (самолёт, чужой дом) — иметь заготовленный альтернативный план

McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 7; Eyberg & Funderburk (2011), PDI generalization

Операциональное ядро PDI — чёткая и предсказуемая цепочка: каждая команда ведёт к одному из двух исходов (соответствие или несоответствие), каждый исход имеет немедленное, последовательное следствие. Повторение этой последовательности без исключений обучает ребёнка, что команды реальны и имеют значение. Непоследовательность — главный враг этой техники.

• 1. Дать прямую, конкретную, вежливую команду
• 2. Ждать 5 секунд
• 3. Если выполняет — немедленная конкретная похвала: «Спасибо, что убрал игрушку!»
• 4. Если не выполняет — предупреждение: «Если ты не уберёшь, пойдёшь на стул»
• 5. Ждать ещё 5 секунд
• 6. Если выполняет после предупреждения — похвала (чуть сдержаннее)
• 7. Если не выполняет — тайм-аут (3 мин + 5 сек тишины)
• 8. После тайм-аута — возврат к исходной команде
• 9. При выполнении — обязательная похвала

Когда использовать:

• На каждой PDI-сессии при любой прямой команде
• Дома — при любой ситуации, когда родитель даёт команду
• Как аналитическая схема при разборе домашних трудностей на сессии

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Повторение команды до тайм-аута (без следствия) сводит процедуру на нет
• ⚠️ Отказ от команды после несоответствия («ладно, не надо») — катастрофически подрывает последовательность
• ⚠️ Похвала после соответствия обязательна — без неё ребёнок теряет мотивацию выполнять

Eyberg & Funderburk (2011), PDI Sequence; McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 5; pocketpcit.com

Стандартизированная начальная оценка, проводимая до начала лечения, которая устанавливает исходный уровень навыков родителя и поведения ребёнка. Наблюдение проводится в трёх стандартных ситуациях (ребёнок ведёт / родитель ведёт / уборка), данные кодируются по DPICS. Результаты используются для постановки целей, формирования плана лечения и сравнения по окончании терапии.

• 1. Попросить пару взаимодействовать в трёх ситуациях по 5 минут каждая (CLP, PLP, CU)
• 2. Кодировать поведение в режиме реального времени или по видеозаписи
• 3. Подсчитать суммарные показатели по позитивным и нежелательным паттернам
• 4. Сравнить с нормативными данными и критериями мастерства
• 5. Обсудить результаты с родителем: «Вот что я наблюдала. Вот что мы будем развивать»
• 6. Использовать данные для графика прогресса на протяжении всего лечения

Когда использовать:

• В первую-вторую сессию до начала CDI-обучения
• Для повторной оценки при переходе CDI → PDI и при завершении лечения
• При разрыве в терапии или смене состава диады

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Присутствие наблюдателя влияет на поведение — учитывать при интерпретации
• ⚠️ Одного наблюдения недостаточно — первичная оценка может не отражать типичное поведение

Eyberg & Funderburk (2011), Assessment section; DPICS-IV Manual; McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 2

Первая структурированная встреча, посвящённая обучению навыкам CDI. Ребёнок не присутствует. Терапевт объясняет родителю теорию (привязанность, оперантное обусловливание), знакомит с PRIDE-навыками, объясняет «три нельзя» и даёт ролевую игру для отработки. Это единственная сессия PCIT без ребёнка.

• 1. Объяснить теоретическую основу CDI: привязанность, внимание как подкрепление
• 2. Ввести навыки PRIDE с примерами
• 3. Объяснить «три нельзя»: вопросы, команды, критика
• 4. Провести ролевую игру: терапевт — ребёнок, родитель отрабатывает PRIDE
• 5. Дать обратную связь по ролевой игре
• 6. Обсудить домашнее задание: 5 минут/день, без телефона, записывать
• 7. Ответить на вопросы

Когда использовать:

• После оценочной сессии, перед первой CDI-коучинговой сессией
• При смене терапевта или перерыве в лечении — освежить навыки
• При подключении второго родителя/опекуна к лечению

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не перегружать информацией — ключевое: PRIDE + три нельзя + домашнее задание
• ⚠️ Ролевая игра обязательна — без практики теория не усваивается

Eyberg & Funderburk (2011), CDI Teaching Session; McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 3

Структурированная встреча, которая проводится после достижения мастерства в CDI и знакомит родителя с правилами PDI: эффективными командами, процедурой тайм-аута, правилами «двух вариантов». Терапевт объясняет ратionale, демонстрирует процедуру с ребёнком и проводит ролевую игру для отработки полной последовательности команда → соответствие/несоответствие.

• 1. Поздравить с мастерством CDI — подчеркнуть достижение
• 2. Объяснить, почему теперь возможна дисциплина: отношения укреплены
• 3. Ввести 8 правил эффективных команд с примерами и ролевой игрой
• 4. Объяснить процедуру тайм-аута пошагово, ответить на вопросы
• 5. Провести ролевую игру: разыграть полную последовательность команда → соответствие/несоответствие
• 6. Объяснить «практику тайм-аута» в клинике (первые PDI-сессии)
• 7. Дать домашнее задание: практиковать эффективные команды (без тайм-аута) до следующей сессии

Когда использовать:

• Только после достижения критериев мастерства CDI
• При подключении нового члена семьи к PDI-фазе
• Как повторение при регрессии в PDI-навыках

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не вводить PDI, пока не достигнуто мастерство CDI — это ключевое правило протокола
• ⚠️ Родитель должен практиковать тайм-аут сначала в клинике под коучингом — не сразу дома

Eyberg & Funderburk (2011), PDI Teaching Session; McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 5

Ежедневное 5-минутное структурированное игровое время, которое родитель проводит с ребёнком дома, применяя навыки PRIDE. Это обязательный компонент PCIT — без домашней практики клинический прогресс не закрепляется. Специальное время — не любая совместная игра, а намеренная, структурированная практика: определённое место, без прерываний, ребёнок выбирает неструктурированную игру.

• 1. Выбрать постоянное время и место (каждый день в одно время)
• 2. Убрать телефон, выключить телевизор, исключить прерывания
• 3. Дать ребёнку выбрать игру (не правиловые игры, не экраны)
• 4. 5 минут применять PRIDE: описывать, хвалить, отражать, имитировать, выражать энтузиазм
• 5. Заполнить форму домашнего задания: что работало, что сложно
• 6. На следующей сессии обсудить с терапевтом

Когда использовать:

• С первой CDI-коучинговой сессии — ежедневно на протяжении всей CDI-фазы
• В PDI-фазе — сохранять специальное время параллельно с дисциплинарной работой
• При завершении лечения — рекомендовать продолжать как профилактику

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Пропуски домашнего задания — главная причина медленного прогресса: обсудить барьеры, не осуждать
• ⚠️ Не заменять специальное время обычной игрой — только структурированная практика PRIDE
• ⚠️ Не продлевать больше 5 минут в ущерб другим делам — это снизит устойчивость практики

Eyberg & Funderburk (2011); McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 3–4

PCIT — мастери-ориентированная терапия: лечение завершается не через фиксированное число сессий, а когда достигнуты все критерии мастерства и поведение ребёнка нормализовалось. «Выпуск» — значимое событие: семья получает сертификат, терапевт отмечает достижения, пара делает финальную CDI-сессию. Это формирует ощущение завершённости и гордости.

• 1. Мониторить все критерии на каждой сессии: мастерство CDI, мастерство PDI, показатели ECBI
• 2. Когда все критерии выполнены: объявить о выпуске
• 3. Провести финальную CDI-сессию как «показательную» (без коучинга или с минимальным)
• 4. Обсудить поддерживающие стратегии: специальное время, эффективные команды
• 5. Вручить сертификат, сфотографировать пару
• 6. Договориться о последующем наблюдении

Когда использовать:

• Когда достигнуто мастерство CDI (10-10-10) и PDI (75%/75%), ECBI в норме
• Когда родитель чувствует уверенность в применении навыков самостоятельно
• Не завершать под давлением «достаточно хватит» — только при реальных критериях

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не завершать до достижения всех критериев под давлением «достаточно хватит»
• ⚠️ Обсудить план на случай регресса: что делать, если поведение ухудшится снова
• ⚠️ Предложить бустерные сессии (1–2 сессии) при первых признаках регресса

Eyberg & Funderburk (2011), Graduation; McNeil & Hembree-Kigin (2010), гл. 9; CEBC4CW PCIT detailed review