Диалектическая поведенческая терапия

Интеграция трёх способов функционирования: эмоционального ума (решения на чувствах), рационального ума (холодная логика) и мудрого ума — синтеза, где эмоции и разум встречаются и создают органичное решение. Мудрый ум доступен каждому и напоминает внутренний компас. Практикуется через медитацию и задания по замечанию интуитивных знаков тела: напряжение в груди, тепло, расслабление.

• 1. Распознайте, в каком уме вы сейчас: эмоциональный (решения на чувствах), рациональный (холодная логика)?
• 2. Сделайте паузу и обратитесь внутрь
• 3. Спросите себя: что говорит моё тело? Что я чувствую в груди, животе?
• 4. Отметьте: за этим чувством стоит что-то более глубокое, чем просто логика или эмоция
• 5. Позвольте возникнуть интуитивному знанию — это и есть мудрый ум

Когда использовать:

• В начале сессии перед принятием важного решения
• Когда клиент застрял между логикой и чувствами
• При амбивалентности в отношении изменений
• Перед работой над обязательствами (commitment)

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не использовать для подавления эмоций: избегать формулировки «используй мудрый ум вместо чувств»
• ⚠️ При диссоциации может быть сложна связь с телом
• ⚠️ Требует предварительного объяснения концепции

Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder

Развитие способности замечать явления — мысли, эмоции, ощущения, события — без попыток их изменить, остановить или цепляться за них. Это чистое наблюдение, подобное тому, как смотреть облака на небе: заметил и отпустил. Клиент учится видеть мысли как события сознания, а не факты реальности. Практикуется через медитацию, упражнения на замечание без реакции, дневниковые карты.

• 1. Сфокусируйте внимание на явлении (мысль, эмоция, ощущение)
• 2. Заметьте его как отдельный объект сознания — не сливаясь с ним
• 3. Не судите, не пытайтесь изменить
• 4. Позвольте ему пройти, как облаку мимо
• 5. Верните внимание к настоящему моменту

Когда использовать:

• При навязчивых мыслях и ОКР
• При руминации (навязчивое кружение мыслей)
• При суицидальных мыслях — заметить и отпустить вместо цепляния
• При паническом расстройстве — наблюдать ощущения без попыток от них спасаться
• Во время любого кризиса как замедляющий приём

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не использовать при острой суицидальности, когда нужны немедленные действия
• ⚠️ При выраженной диссоциации может углубить отстранённость
• ⚠️ Требует обучения — часто клиент вместо наблюдения пытается избавиться от мысли

Linehan, M. M. (1993, 2015). Адаптирована из буддийской внимательности (Kabat-Zinn, 1994)

Развитие способности называть словами внутренний опыт: эмоции, ощущения, события, мысли. Переход от расплывчатого состояния («Мне плохо») к конкретному, точному названию («Я чувствую страх, который начинается с сжатия в груди, интенсивность 7 из 10, он был вызван звонком от матери»). Точное описание конкретизирует переживание и создаёт дистанцию от аффекта, открывая точку опоры для дальнейшей работы.

• 1. Сфокусируйте внимание на внутреннем явлении
• 2. Найдите точное слово или описание — без оценок, только наблюдение
• 3. Добавьте интенсивность (шкала 1–10)
• 4. Опишите, где в теле это ощущается
• 5. Проговорите вслух или запишите в дневнике

Когда использовать:

• На этапе психообразования — помочь клиенту распознавать эмоции
• При алекситимии (трудность называния эмоций)
• В цепочечном анализе при описании каждого звена
• При работе с образами и воспоминаниями
• Перед любой эмоциональной работой — сначала название, потом работа

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ При полной диссоциации может быть невозможна связь с ощущением
• ⚠️ Не навязывать слова — клиент сам должен найти подходящее описание
• ⚠️ При травме детальное описание может ретравматизировать

Linehan, M. M. (1993). DBT Skills Training Manual

Развитие способности полностью включиться в текущую деятельность, без рассеивания внимания, без самоанализа, без критики происходящего. Это погружение в момент: танцевать без размышлений «как я выгляжу», работать без навязчивых мыслей о результате. Противоположность самонаблюдению и тревожному самоконтролю. Активирует источники удовольствия и восстанавливает связь с жизнью.

• 1. Выберите деятельность, которая раньше увлекала (хобби, спорт, творчество, общение)
• 2. Сознательно отпустите анализ и самоконтроль перед началом
• 3. Погрузитесь в процесс — просто делайте
• 4. Если ум уходит в мысли — мягко возвращайтесь к деятельности
• 5. Заметьте после: как это повлияло на ваше состояние

Когда использовать:

• При депрессии и потере удовольствия (ангедония)
• При социальной тревоге — полное погружение снижает самонаблюдение
• При эмоциональном оцепенении — восстановить связь с удовольствием
• При руминации и навязчивых мыслях — заполнить сознание текущим
• Как часть дневного плана саморегуляции

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ При маниакальной эпизоде может усилить импульсивность
• ⚠️ Требует достаточного уровня физической и психической безопасности
• ⚠️ При расстройстве приёма пищи требуется осторожность с выбором активности

Linehan, M. M. (1993). Адаптирована из практик Zen и внимательности

Развитие способности видеть факты без моральных ярлыков: не «я ужасный», а «я опоздал»; не «это катастрофа», а «это произошло, и мне нужно найти решение». Безоценочность — это не безразличие, а различие между фактом и интерпретацией. Техника снижает самокритику, стыд и катастрофизацию, открывая место для реального действия.

• 1. Заметьте суждение или ярлык, который вы себе вешаете
• 2. Спросите себя: это факт или интерпретация?
• 3. Сформулируйте ситуацию только в наблюдаемых фактах
• 4. Уберите слова «должен», «ужасно», «всегда», «никогда»
• 5. Опишите ещё раз — теперь без оценки

Когда использовать:

• При самокритике и самообвинении
• При чувстве стыда и вины
• При катастрофизации
• В цепочечном анализе — объективно описать поведение, не присваивая ему мораль
• При межличностных конфликтах — видеть факт, не расширяя до приговора

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не использовать при травме как «просто факты» — может быть холодным и отчуждающим
• ⚠️ Требует предварительной валидации эмоций: сначала услышать боль, потом переформулировать
• ⚠️ При некоторых формах ОКР требует комбинирования с другими техниками

Linehan, M. M. (1993). Адаптирована из когнитивной терапии и философии

Развитие способности выбирать действия, которые работают (даже если они не «правильны» или не соответствуют чувству справедливости), вместо того чтобы придерживаться принципов любой ценой. Это прагматичный выбор: отойти от конфронтации, если цель — сохранить отношения, даже если клиент был прав. Фокус смещается с «кто прав» на «что поможет достичь цели».

• 1. Определите, что вы хотите достичь в конкретной ситуации
• 2. Отложите вопрос о справедливости
• 3. Спросите: какое действие с наибольшей вероятностью приведёт к цели?
• 4. Сделайте это действие, даже если оно не самое «правильное»
• 5. Оцените результат: сработало ли?

Когда использовать:

• При межличностных конфликтах
• При гордыне и невозможности компромисса
• В диадических отношениях с высокочувствительными партнёрами
• Когда клиент застрял в позиции «я прав»
• Как часть работы над приверженностью изменениям

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не использовать для обоснования жертвы границами или подчинения насилию
• ⚠️ При травме требует осторожности — не заставлять подчиняться нарушителю
• ⚠️ Требует предварительной работы с самоуважением, иначе превращается в простое подчинение

Linehan, M. M. (1993, 2015). Адаптирована из диалектического подхода

Четырёхкомпонентный протокол экстренного снижения возбуждения и физиологического стресса. Работает через прямую активацию парасимпатической нервной системы. Холодная вода на лицо запускает рефлекс ныряльщика и снижает ЧСС на 10–25% за 1–2 минуты. Интенсивная нагрузка перенаправляет энергию. Ритмичное дыхание с удлинённым выдохом активирует блуждающий нерв. Прогрессивная релаксация снижает мышечное напряжение.

• 1. T — Температура: опустите лицо в холодную воду (0–15°C) или приложите лёд к шее на 30–60 секунд
• 2. I — Интенсивная нагрузка: 20 минут быстрого бега, отжиманий или прыжков (если позволяет здоровье)
• 3. P — Ритмичное дыхание: вдох на 4 счёта, выдох на 8 (или дольше); 5–10 минут
• 4. P — Прогрессивная мышечная релаксация: напрячь мышцы на 5 сек, расслабить на 10 сек; пройти по телу

Когда использовать:

• При паническом приступе или гипервозбуждении — первый выбор
• При суицидальном кризисе — снизить возбуждение перед дальнейшей работой
• При самоповреждающем побуждении — экстренное снижение интенсивности
• При агрессивном порыве — физическая разрядка энергии
• На сессии перед эмоциональной работой, если клиент в панике

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Холодная вода противопоказана при сердечных аритмиях и беременности
• ⚠️ Интенсивная нагрузка противопоказана при травмах и кардиологических заболеваниях
• ⚠️ Дыхание может вызвать гипервентиляцию при неправильной технике — контролировать
• ⚠️ Это экстренный приём, не замена долгосрочной работе

Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на физиологии рефлекса ныряльщика

Четырёхшаговый протокол остановки импульсивного действия в пространстве между побуждением и поведением. Разрывает автоматическую цепочку: триггер → эмоция → импульс → действие. Создаёт микропаузу, в которой клиент может выбрать осознанное действие из мудрого ума, а не из автоматизма. Ключевой навык при импульсивности, агрессии и суицидальных кризисах.

• 1. Stop — буквально замрите. Не действуйте в эту секунду
• 2. Take a step back — физически или мысленно отступите назад, займите позицию наблюдателя
• 3. Observe — спросите себя: что я чувствую? какое побуждение? какова моя цель на самом деле?
• 4. Proceed mindfully — выберите действие из мудрого ума, не из автоматизма

Когда использовать:

• При импульсивных действиях (конфликтная реплика, самоповреждение, импульсная трата)
• При конфликте — прежде чем что-то сказать
• При получении провоцирующего сообщения перед ответом
• При суицидальном импульсе
• Как ежедневная практика при расстройстве импульсивности

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не эффективна при остром суицидальном кризисе без других вмешательств
• ⚠️ Требует предварительной тренировки — при очень быстрых импульсах навык нужно отработать заранее
• ⚠️ При очень низкой рефлексивной способности требует адаптации и упрощения

Linehan, M. M. (1993, 2015). Адаптирована из когнитивной терапии и восточной философии

Семиэлементный набор техник отвлечения для острого кризиса. Это не решение проблемы, а переживание момента без ухудшения ситуации: перенаправить внимание, снизить интенсивность и дотерпеть до того момента, когда станет возможна более глубокая работа. Каждый элемент — отдельная стратегия переключения, которую клиент выбирает под себя.

• 1. A — Activities (Активности): прогулка, уборка, спорт, хобби — физическое перенаправление
• 2. C — Contributing (Вклад): помочь другому — смещение фокуса с себя на других
• 3. C — Comparisons (Сравнение): вспомнить худший момент, который был пережит — контекстуализация
• 4. E — Emotions (Противоположная эмоция): комедия при грусти, энергичная музыка при апатии
• 5. P — Pushing away (Отложение): мысленно отложить проблему до конкретного времени
• 6. T — Thoughts (Мысли): считать от 100 вниз, пересказать сюжет фильма, решать головоломку
• 7. S — Sensations (Ощущения): лёд в руке, холодный душ, острый вкус — интенсивная физическая стимуляция

Когда использовать:

• В остром кризисе (суицидальность, самоповреждение, панический приступ)
• Когда клиент не готов к глубокой проработке
• В промежутке между кризисом и получением помощи
• Как первая линия саморегуляции
• Для снижения интенсивности перед более глубокой работой

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не заменяет долгосрочное решение проблемы
• ⚠️ Может использоваться для хронического избегания — обсудить баланс с клиентом
• ⚠️ При диссоциации Sensations и Emotions часто эффективнее, чем Activities
• ⚠️ Pushing away не следует использовать для вытеснения важной информации

Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на принципах отвлечения и переключения внимания

Семиэлементный набор техник для улучшения субъективного опыта текущего момента без изменения самой ситуации. Когда проблема остаётся, но качество переживания момента можно повысить. Включает воображение безопасного места, поиск смысла, духовное обращение, релаксацию, внимание к маленьким радостям, стратегическую паузу от проблемы и самоподдержку.

• 1. I — Imagery (Образы): представьте спокойное место в деталях — звуки, запахи, цвета (5–10 минут)
• 2. M — Meaning (Смысл): найдите смысл в текущей боли — ради чего? что выучите?
• 3. P — Prayer (Обращение): к высшей силе, Вселенной — отпустить и попросить помощи
• 4. R — Relaxation (Релаксация): тёплая ванна, массаж, расслабляющая музыка, йога
• 5. O — One thing (Одна вещь): сфокусируйтесь на одном маленьком удовольствии прямо сейчас
• 6. V — Vion (Каникулы): стратегически отложите проблему на короткое время — «до завтра»
• 7. E — Encouragement (Самоподдержка): говорите себе так, как говорили бы лучшему другу

Когда использовать:

• При хронической боли или долгосрочном стрессе, который нельзя быстро решить
• При потерях и неконтролируемых обстоятельствах
• Как ежедневная практика поддержания качества жизни
• При риске нарастающего отчаяния
• Для профилактики суицидальности при затяжных кризисах

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не использовать при остром кризисе — нужны более экстренные вмешательства (TIPP, STOP)
• ⚠️ Prayer требует уважения к убеждениям клиента — не навязывать
• ⚠️ Может восприниматься как отрицание реальной боли — сначала валидировать

Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на позитивной психологии и техниках совладания

Полное признание и прекращение борьбы с тем, что невозможно изменить: прошлое, потеря, чужие действия, неконтролируемые обстоятельства. Это не одобрение случившегося, а прекращение войны с реальностью. Формула: боль (неизбежна) + неприятие (выбор) = страдание. Радикальное принятие убирает второе слагаемое. Практикуется через медитацию, практику полуулыбки и открытых рук.

• 1. Определите: что именно нельзя изменить в этой ситуации?
• 2. Признайте боль, которую это несёт — без преуменьшения
• 3. Спросите: что даёт борьба с этим фактом? Что она стоит?
• 4. Сделайте активный выбор: «Я признаю, что это так»
• 5. Спросите: что я могу сделать, если это — реальность?

Когда использовать:

• При потерях (смерть, развод, диагноз)
• При прошлой травме, которую нельзя отменить
• При неконтролируемых обстоятельствах
• При застревании в попытке переделать прошлое
• После того как попытки изменить ситуацию не удались

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не использовать при текущем воздействии или насилии, когда клиент ещё может действовать
• ⚠️ Может неправильно пониматься как смирение с несправедливостью
• ⚠️ Требует предварительной валидации и проработки гнева — принятие только после горевания
• ⚠️ При травме требует достаточной безопасности

Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на буддийской философии и стоицизме (Эпиктет)

Техника для различения: соответствует ли интенсивность и характер эмоции фактической ситуации? Если не соответствует — применяется Противоположное действие. Если соответствует — Решение проблем. Клиент учится отделять реальную угрозу от катастрофизирующей интерпретации, что позволяет выбрать точечное вмешательство.

• 1. Опишите, что произошло — только факты, без интерпретации
• 2. Назовите свои мысли и интерпретацию ситуации
• 3. Зафиксируйте предсказание — что, по-вашему, произойдёт
• 4. Найдите доказательства за и против своей интерпретации
• 5. Оцените реальную вероятность и масштаб угрозы (в %)
• 6. Вывод: эмоция соответствует фактам? → Решение проблем. Не соответствует? → Противоположное действие

Когда использовать:

• При катастрофизации (предсказание худшего)
• При паническом расстройстве
• При социальной тревоге (чтение мыслей других)
• При ревности (подозрения без доказательств)
• В начале любой работы с эмоцией — сначала оценить реальность

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ При остром кризисе может быть слишком когнитивной — сначала стабилизировать
• ⚠️ При ПТСР пересмотр фактов может ретравматизировать
• ⚠️ Не использовать как обвинение: «Это просто в твоей голове»

Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на когнитивной терапии (Beck, Ellis)

Когда эмоция не соответствует фактам ситуации — сделайте действие, противоположное побуждению, которое эта эмоция порождает. Страх говорит «беги» — приближайся. Гнев говорит «атакуй» — проявляй мягкость. Грусть говорит «изолируйся» — будь активным. Техника работает только при неправомерных эмоциях и требует полного выполнения: не только действие, но и выражение лица, голос, поза.

• 1. Распознайте эмоцию и убедитесь, что она НЕ соответствует реальной угрозе (через Check the Facts)
• 2. Определите побуждение к действию, которое несёт эмоция
• 3. Выберите противоположное действие: страх → приближайтесь, гнев → мягкость, грусть → активность, стыд → раскройтесь
• 4. Делайте ПОЛНОСТЬЮ: действие + выражение лица + голос + поза
• 5. Продержитесь 15+ минут, замечая, как меняется интенсивность эмоции

Когда использовать:

• При фобиях и страхах, когда эмоция не соответствует реальной угрозе
• При необоснованном гневе в отношениях
• При стыде, не связанном с реальным нарушением ценностей
• При затяжной грусти и депрессивном застревании
• При избегающем поведении

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ ТОЛЬКО для неправомерных эмоций — если страх обоснован реальной опасностью, не применять
• ⚠️ При травме требует соблюдения безопасности — не заставлять приближаться к травматичному без готовности
• ⚠️ Нужно именно ДЕЛАТЬ противоположное, а не только думать о нём

Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на поведенческих принципах (экспозиция) и буддийской философии

Комбинированный навык: ABC накапливает положительный опыт и ресурсы, PLEASE заботится о физиологической базе. Вместе они снижают общую уязвимость к эмоциональным срывам. ABC: накапливать позитивные эмоции, развивать мастерство, готовиться к трудным ситуациям заранее. PLEASE: лечить болезни, сбалансированно питаться, избегать ПАВ, соблюдать режим сна, двигаться.

• 1. A — Accumulate (Накапливать позитив): ежедневно один позитивный опыт, 30 минут–2 часа
• 2. B — Build mastery (Мастерство): регулярно делать что-то, что даёт ощущение компетентности
• 3. C — Cope ahead (Подготовка): заранее проиграть трудную ситуацию, составить план «если X — то Y»
• 4. P — PhysicaL illness: лечить болезни, принимать лекарства
• 5. L — Eat balanced: сбалансированное питание, регулярные приёмы пищи
• 6. E — Avoid drugs/alcohol: минимизировать ПАВ, особенно в уязвимые периоды
• 7. A — Sleep: 7–9 часов, регулярное время, гигиена сна
• 8. S — Exercise: 20–30 минут движения 3–4 раза в неделю

Когда использовать:

• В начале терапии как психообразование об уязвимости
• Как профилактика срывов
• Когда клиент замечает паттерн: не сплю / не ем / не двигаюсь → срывы
• Ежедневно, не только в кризисных ситуациях
• Как основа дневного плана саморегуляции

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не использовать как обвинение: «Ты сам виноват, не спишь»
• ⚠️ При медицинских состояниях (рак, аутоиммунные) требуется адаптация
• ⚠️ При расстройстве приёма пищи особая осторожность с пунктами о еде
• ⚠️ Работает медленнее экстренных техник, но эффект долгосрочнее

Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на биопсихосоциальной модели уязвимости

Когда Проверка фактов показала, что эмоция соответствует реальной проблеме, необходимо её решать, а не использовать техники регуляции эмоций. Пошаговый процесс: определить проблему конкретно, сгенерировать варианты через мозговой штурм, оценить и выбрать лучший, составить конкретный план действий, выполнить и оценить результат.

• 1. Определите проблему конкретно (не «мне плохо», а «я потерял работу»)
• 2. Мозговой штурм: любые идеи без критики, 5–10 минут, цель — объём
• 3. Оцените варианты: плюсы и минусы, вероятность работы, затраты
• 4. Выберите один вариант или комбинацию
• 5. Составьте конкретный план: шаг 1 — что, когда, как; шаг 2..
• 6. Выполняйте по порядку, адаптируя при необходимости
• 7. Оцените результат: сработало ли? На сколько? Что дальше?

Когда использовать:

• Когда эмоция соответствует реальной проблеме (после Проверки фактов)
• При любых жизненных трудностях (работа, учёба, отношения, деньги)
• Как часть цепочечного анализа — что можно было сделать вместо срыва
• На сессии и как домашнее задание

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не использовать вместо Противоположного действия, когда эмоция не соответствует реальности
• ⚠️ При остром кризисе может быть слишком когнитивной — сначала стабилизировать
• ⚠️ При тяжёлой депрессии требует дополнительной мотивационной поддержки

Linehan, M. M. (1993, 2015). Адаптирована из D'Zurilla & Goldfried (1971)

Семишаговый навык для эффективного отстаивания своих потребностей и получения желаемого результата. Фокус на цели: когда результат важнее отношений. Структурирует обращение: объективное описание ситуации, выражение чувств, прямая просьба, объяснение выгоды, удержание темы, уверенный вид, готовность к переговорам.

• 1. D — Describe (Опиши): 1–2 предложения о ситуации, только факты без оценок
• 2. E — Express (Вырази): свои чувства и мнение, используя «Я»-высказывания
• 3. A — Assert (Обозначь): сформулируй просьбу или отказ ПРЯМО, без намёков
• 4. R — Reinforce (Подкрепи): объясни, почему это хорошо для обоих — кратко
• 5. M — Mindful (Внимательно): оставайся в теме, не отвлекайся на другие претензии
• 6. A — Appear confident (Уверенность): ровный голос, контакт глаз, прямая спина
• 7. N — Negotiate (Переговоры): будь готов к компромиссу в деталях при сохранении принципа

Когда использовать:

• Когда нужен конкретный результат
• При просьбе о помощи, времени, ресурсах
• При необходимости сказать «нет» или отстоять границу
• В рабочих, семейных и дружеских отношениях

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не применять при физическом насилии или контроле — сначала безопасность
• ⚠️ При социальной тревоге требует предварительной подготовки и репетиции
• ⚠️ Требует баланса уверенности и безопасности

Linehan, M. M. (1993, 2015)

Четырёхэтапный навык для сохранения и укрепления отношений. Фокус на связи: когда отношения важнее конкретного результата. Включает мягкость (без атак и манипуляций), активный интерес к точке зрения другого, валидацию его чувств и лёгкий тон общения. Используется в сочетании с DEAR MAN или FAST в зависимости от того, что является приоритетом.

• 1. G — Gentle (Мягкость): без атак, угроз, манипуляций и сарказма; мягкий голос, признание чувств другого
• 2. I — Interested (Интерес): слушайте активно, задавайте вопросы, не перебивайте
• 3. V — Validate (Валидация): признайте, что его чувства имеют смысл в его контексте
• 4. E — Easy manner (Лёгкость): без излишнего напряжения, с юмором если уместно

Когда использовать:

• При конфликтах, когда важно сохранить отношения
• С партнёром, семьёй, близкими друзьями
• Когда отношение важнее победы в споре
• Когда клиент хочет сохранить связь, но не знает как

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ GIVE не означает отказ от своих потребностей — его можно совмещать с DEAR MAN
• ⚠️ Не использовать при манипулировании или насилии со стороны партнёра
• ⚠️ Требует внутреннего намерения — фальшивое GIVE клиент почувствует

Linehan, M. M. (1993, 2015)

Четырёхэтапный навык для сохранения самоуважения в межличностных ситуациях. Фокус на себе: когда самоуважение важнее отношений. Включает справедливое отношение к себе (не только к другому), отказ от ненужных извинений за свои права, верность своим ценностям и честность без преувеличений.

• 1. F — Fair (Справедливо): будь справедлив и к себе, и к другому — равное уважение
• 2. A — Apologies (Без лишних извинений): не извиняйся за то, на что имеешь право
• 3. S — Stick to values (Ценности): не жертвуй ценностями ради одобрения
• 4. T — Truthful (Честно): говори правду, не преувеличивай и не преуменьшай

Когда использовать:

• Когда рискуешь потерять себя в отношениях
• Когда тебя манипулируют или давят
• При низкой самооценке и тенденции к бесконечным уступкам
• При нарушениях границ

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не путать FAST с жёсткостью — это о уважении, не о противостоянии
• ⚠️ В сочетании с GIVE и DEAR MAN позволяет балансировать между целью, отношениями и самоуважением
• ⚠️ При сильной зависимости от одобрения требует предварительной работы с ценностями

Linehan, M. M. (1993, 2015)

Детальный разбор конкретного проблемного поведения по всей цепочке: уязвимость → провоцирующее событие → мысли → эмоции → ощущения → побуждение → проблемное поведение → последствия. Это основной аналитический инструмент в индивидуальной DBT. После разбора для каждого звена определяется: какой навык мог бы прервать цепь в этом месте.

• 1. Уязвимость: что ослабило клиента в этот день? (недосып, голод, стресс, несоблюдение PLEASE)
• 2. Провоцирующее событие: конкретный триггер — звонок, сообщение, встреча, мысль
• 3. Цепочка звеньев: мысли → эмоции (название + интенсивность) → ощущения в теле → побуждение
• 4. Проблемное поведение: что конкретно произошло
• 5. Последствия: ближайшие и долгосрочные
• 6. Анализ решений: для каждого звена — какой навык мог бы прервать цепь?

Когда использовать:

• После каждого целевого поведения (самоповреждение, кризис, срыв) на индивидуальной сессии
• При наличии повторяющегося паттерна поведения
• Для обучения: как цепочка работает, а не как наказание
• На этапе 1 DBT (поведенческий контроль)

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не как наказание, а как обучение — тон нейтральный, исследовательский
• ⚠️ Требует предварительной валидации: сначала услышать боль, потом анализировать
• ⚠️ Не проводить в момент острого кризиса — сначала стабилизировать
• ⚠️ Требует достаточно времени: 20–30 минут на сессии

Linehan, M. M. (1993, 2015)

Шесть уровней валидации — от базового слушания до радикальной подлинности. Валидация — это «крыло принятия» в DBT. Без неё стратегии изменения вызывают сопротивление. Ключевой принцип: валидация не равна одобрению — терапевт валидирует эмоцию, не поведение. Шесть уровней: внимательное слушание, точное отражение, угадывание невысказанного, валидация через историю клиента, нормализация в контексте настоящего, радикальная подлинность.

• 1. Уровень 1: внимательное слушание — присутствие, контакт глаз, кивки
• 2. Уровень 2: точное отражение — повторите суть без интерпретации
• 3. Уровень 3: угадайте невысказанное — назовите то, что стоит за словами
• 4. Уровень 4: валидация через историю — реакция понятна с учётом прошлого клиента
• 5. Уровень 5: нормализация — любой бы так отреагировал в такой ситуации
• 6. Уровень 6: радикальная подлинность — относитесь как к равному, уместное самораскрытие

Когда использовать:

• На каждой сессии перед стратегиями изменения
• При сильной эмоции клиента
• Когда клиент чувствует себя «неправильным» или критикует себя
• При терапиоразрушающем поведении — прежде чем его называть

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Валидация не равна одобрению — валидируйте эмоцию, не поведение
• ⚠️ Не переусложняйте — клиент может почувствовать себя «проанализированным»
• ⚠️ Требует искренности — клиент чувствует фальшь
• ⚠️ При манипулировании: валидируй эмоцию, но держи терапевтические границы

Linehan, M. M. (1993, 2015)

Набор тактик для усиления приверженности клиента терапии и изменениям. Commitment — не разовая подпись, а возвращающийся процесс, в котором терапевт активно участвует. Включает: начало с малого (foot-in-the-door), эффект контраста (door-in-the-face), адвоката дьявола, свободу выбора, таблицу плюсов и минусов, искреннюю поддержку и признание ответственности клиента.

• 1. Foot-in-the-door: начните с малого обязательства — «Попробуем 4 недели?»
• 2. Devil's advocate: аргументируйте против изменения, чтобы клиент аргументировал за
• 3. Pros and cons: совместно составьте таблицу плюсов и минусов изменения
• 4. Free choice: «Это ваш выбор. Я не буду заставлять» — парадокс свободы усиливает выбор
• 5. Cheerleading: искренняя поддержка — «Я верю, что вы можете»
• 6. Признание ответственности: клиент признаёт, что это его выбор и его жизнь

Когда использовать:

• На предлечебном этапе (ориентация и первичный commitment)
• В начале каждой новой стадии или после перерыва
• При снижении мотивации
• При терапиоразрушающем поведении

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Devil's advocate требует хорошего альянса — без него звучит как издевка
• ⚠️ Cheerleading должна быть искренней — фальшивая поддержка разрушает доверие
• ⚠️ Регулярно обновлять commitment, не только в начале

Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на социальной психологии (Cialdini, Festinger)

Ядро DBT: диалектика означает, что противоположности могут быть верны одновременно. Клиент одновременно болен И может измениться. Его боль реальна И жизнь может улучшиться. Терапевт принимает клиента И требует изменений. Включает работу с полярным мышлением через метафору маятника, адвоката дьявола, доведение до крайности, поиск возможности в кризисе и два стиля общения — тёплый (reciprocal) и провокативный (irreverent).

• 1. Определите полярность, в которой застрял клиент («либо полностью, либо никак»)
• 2. Назовите обе крайности без осуждения
• 3. Используйте метафору: маятник, который ищет центр
• 4. Задайте вопрос об интеграции: как обе правды могут существовать одновременно?
• 5. При застревании — адвокат дьявола или доведение до крайности (мягко)
• 6. Балансируйте между тёплым стилем (reciprocal) и провокативным (irreverent)

Когда использовать:

• Когда клиент в режиме «или–или»
• Когда застрял в одной позиции и не может двигаться
• При сопротивлении изменению
• На каждой сессии — это не техника, а философия DBT

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Irreverent требует сформированного доверия — без него звучит как жёсткость
• ⚠️ Может быть неправильно понята как издевка
• ⚠️ Требует искренности и хорошего контакта с клиентом

Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на диалектической философии (Гегель)

Шестиэтапная модель, показывающая, как эмоция возникает и развивается: триггер → интерпретация → эмоция (название + интенсивность) → побуждение к действию → поведение → последствия. Это основание для всей работы регуляции эмоций в DBT. Модель нормализует эмоции (они — результат логики, не враги) и создаёт точки для вмешательства на каждом этапе.

• 1. Определите триггер — внешнее событие или внутреннее явление (воспоминание, мысль)
• 2. Назовите интерпретацию — что это значит? (быстрая оценка, часто вне сознания)
• 3. Назовите эмоцию — имя + интенсивность по шкале 1–10
• 4. Определите побуждение к действию — что хотелось сделать? (бежать, атаковать, скрыться)
• 5. Опишите поведение — что было сделано или не сделано
• 6. Обозначьте последствия — краткосрочные и долгосрочные

Когда использовать:

• На этапе психообразования — помочь клиенту понять, откуда берутся эмоции
• В цепочечном анализе — разбор конкретной эмоции и поведения
• Для нормализации эмоций
• Как основание для всех других техник регуляции эмоций

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не использовать для самообвинения — это твоя интерпретация, твоя вина
• ⚠️ На этапе острой эмоции модель может быть слишком когнитивной — сначала стабилизировать
• ⚠️ Требует времени и обучения для интеграции

Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на когнитивной модели эмоции (Beck, Ekman)

Шестиэтапная модель, показывающая, как эмоция возникает и развивается: триггер → интерпретация → эмоция (название + интенсивность) → побуждение к действию → поведение → последствия. Это основание для всей работы регуляции эмоций в DBT. Модель нормализует эмоции (они — результат логики, не враги) и создаёт точки для вмешательства на каждом этапе.

• 1. Определите триггер — внешнее событие или внутреннее явление (воспоминание, мысль)
• 2. Назовите интерпретацию — что это значит? (быстрая оценка, часто вне сознания)
• 3. Назовите эмоцию — имя + интенсивность по шкале 1–10
• 4. Определите побуждение к действию — что хотелось сделать? (бежать, атаковать, скрыться)
• 5. Опишите поведение — что было сделано или не сделано
• 6. Обозначьте последствия — краткосрочные и долгосрочные

Когда использовать:

• На этапе психообразования — помочь клиенту понять, откуда берутся эмоции
• В цепочечном анализе — разбор конкретной эмоции и поведения
• Для нормализации эмоций
• Как основание для всех других техник регуляции эмоций

Ключевые фразы:

Уточняющие вопросы:

Предупреждения:

• ⚠️ Не использовать для самообвинения — это твоя интерпретация, твоя вина
• ⚠️ На этапе острой эмоции модель может быть слишком когнитивной — сначала стабилизировать
• ⚠️ Требует времени и обучения для интеграции

Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на когнитивной модели эмоции (Beck, Ekman)