Стратегии приверженности — Диалектическая поведенческая терапия

Набор тактик для усиления приверженности клиента терапии и изменениям. Commitment — не разовая подпись, а возвращающийся процесс, в котором терапевт активно участвует. Включает: начало с малого (foot-in-the-door), эффект контраста (door-in-the-face), адвоката дьявола, свободу выбора, таблицу плюсов и минусов, искреннюю поддержку и признание ответственности клиента.

Пошаговая инструкция

Foot-in-the-door: начните с малого обязательства — «Попробуем 4 недели?»
Devil's advocate: аргументируйте против изменения, чтобы клиент аргументировал за
Pros and cons: совместно составьте таблицу плюсов и минусов изменения
Free choice: «Это ваш выбор. Я не буду заставлять» — парадокс свободы усиливает выбор
Cheerleading: искренняя поддержка — «Я верю, что вы можете»
Признание ответственности: клиент признаёт, что это его выбор и его жизнь

Когда применять

На предлечебном этапе (ориентация и первичный commitment)
В начале каждой новой стадии или после перерыва
При снижении мотивации
При терапиоразрушающем поведении

Ключевые фразы

Давайте поговорим о том, зачем вы здесь. Что вы хотите? Что может помешать? Может быть, начнём с одного месяца, а потом посмотрим? Я верю, что вы можете это сделать. Но это ваш выбор

Уточняющие вопросы

А зачем вам это меняться? Может быть, проще не меняться? [devil's advocate]

Что вы потеряете, если изменитесь? Что приобретёте?

Мне интересно: если бы я сказал «не нужно меняться» — что бы вы почувствовали?

Варианты формулировок

Что должно произойти, чтобы вы поняли, что терапия стоила усилий?

Если через год вы посмотрите назад — что вы хотите увидеть?

Предостережения

⚠️ Devil's advocate требует хорошего альянса — без него звучит как издевка
⚠️ Cheerleading должна быть искренней — фальшивая поддержка разрушает доверие
⚠️ Регулярно обновлять commitment, не только в начале

Источник: Linehan, M. M. (1993, 2015). Основана на социальной психологии (Cialdini, Festinger)