Выявление и управление индивидуальными стрессорами, которые исторически предшествовали эпизодам. Стрессоры типичны: нарушение сна, путешествия, праздники, смена работы, конфликты, алкоголь и ПАВ. Семья вместе с клиентом вырабатывает стратегии минимизации стрессоров или управления ими.
Пошаговая инструкция
- Составить список стрессоров данного клиента на основе истории эпизодов
- Разделить: стрессоры, которые можно убрать (употребление алкоголя) и которые нельзя (семейные праздники, рабочая нагрузка)
- Для неустранимых стрессоров — план управления: как снизить воздействие, как восстановиться быстрее
- Подготовить семью к потенциально стрессовым периодам заранее
- Включить ключевые стрессоры в план предотвращения рецидива
Когда применять
- Сессии 5–6 психообразования
- Перед потенциально стрессовыми периодами (праздники, командировки)
Ключевые фразы
Какие ситуации в прошлом чаще всего предшествовали эпизодам?
Уточняющие вопросы
Если вы знаете, что Новый год — это риск, — что можно сделать заранее?
Мы не можем убрать все стрессы из жизни. Но можем подготовиться
Варианты формулировок
Какой план, если [стрессор] всё же случится?
Предостережения
- ⚠️ Не превращать жизнь в постоянное избегание — это создаёт вторичную инвалидность
- ⚠️ Не стигматизировать нормальные жизненные события («тебе нельзя работать», «нельзя на праздники»)
- ⚠️ При сопутствующем употреблении ПАВ — это отдельная клиническая задача, не только «стрессор»
Источник: Miklowitz & Goldstein (2010), гл. 8; Miklowitz (2016), PMC5922774
Материалы носят информационно-образовательный характер и представляют собой обобщение общедоступных научных источников. Не являются медицинской или психологической рекомендацией, не предназначены для самодиагностики или самолечения и не заменяют консультацию квалифицированного специалиста.