Терапевт совместно с клиентом составляет список ситуаций, мест, людей, действий или объектов, которых клиент избегает из-за их связи с травмой, хотя объективно они безопасны. Каждый пункт оценивается по шкале SUDS (0–100). Список становится «картой» in vivo экспозиций от менее к более пугающим.
Пошаговая инструкция
- Объяснить задачу: «Давайте составим список всего, чего вы избегаете из-за травмы — мест, людей, ситуаций, занятий»
- Методом мозгового штурма собрать как можно больше пунктов
- Расширить список: «Есть ли что-то, что вы раньше делали с удовольствием, но перестали после травмы?»
- Оценить каждый пункт по SUDS (0 = совсем не тревожно, 100 = максимальная тревога)
- Разместить пункты от низших SUDS к высшим
- Проверить, что в иерархии есть пункты в диапазонах 30–50, 50–70, 70–90 (равномерное распределение)
Когда применять
- Вторая сессия PE (до начала имагинальной экспозиции)
- При застревании клиента на высокопиковых позициях — добавить промежуточные шаги
- При изменении жизненных обстоятельств — корректировать иерархию в ходе лечения
Ключевые фразы
Предостережения
- ⚠️ Не начинать сразу с максимально пугающих ситуаций — высокий риск отказа от терапии
- ⚠️ Отличать объективно опасные ситуации от безопасных, но пугающих: PE только для безопасных
- ⚠️ Включать в список функционально значимые пункты (работа, близость, социальная жизнь)
Источник: Foa, Hembree, Rothbaum (2007), Session 2, pp. 89–100
Материалы носят информационно-образовательный характер и представляют собой обобщение общедоступных научных источников. Не являются медицинской или психологической рекомендацией, не предназначены для самодиагностики или самолечения и не заменяют консультацию квалифицированного специалиста.