Работа с травматической виной и самообвинением

Вина и самообвинение — одни из наиболее частых и устойчивых убеждений при ПТСР. Терапевт помогает клиенту разграничить то, что он знал и мог тогда, и то, что он знает сейчас (ретроспективная предвзятость), а также пересмотреть степень своей ответственности в контексте ситуации. Работа происходит через сократовский диалог в рамках постэкспозиционного обсуждения.

Пошаговая инструкция

1. Идентифицировать убеждение: «Я виноват/а, потому что ___»
2. Исследовать контекст: «Что вы знали в тот момент? Какие у вас были варианты? Что произошло бы, если бы вы сделали иначе?»
3. Провести разграничение между знанием тогда и знанием сейчас: «Вы сейчас знаете, чем закончится история. Вы знали это тогда?»
4. Исследовать, что значит для клиента быть «виновным» в данном контексте
5. Пересмотреть «контроль»: «Что из того, что произошло, было реально в вашей власти? Что — нет?»
6. Не торопиться с опровержением — дать клиенту самому взвесить аргументы

Когда применять

• При выраженных убеждениях вины, самообвинения, стыда
• В горячих точках, связанных с действиями (или бездействием) во время травмы
• При морально-ранящих событиях (moral injury) — особенно у военных

Ключевые фразы