Профилактика рецидива и система раннего предупреждения — Подход к укреплению сообщества

CRA-подход к профилактике рецидива включает три слоя: идентификацию триггеров и ситуаций риска через функциональный анализ, разработку индивидуального плана совладания для каждого триггера, создание системы «раннего оповещения» — значимый близкий обучается замечать ранние признаки надвигающегося рецидива и действовать по заранее согласованному плану. Рецидив рассматривается как предсказуемое и предотвращаемое событие.

Пошаговая инструкция

Составить индивидуальный список ситуаций и состояний высокого риска
Для каждого триггера разработать конкретный план совладания (avoid, escape, cope)
Определить «ранние предупредительные сигналы» — поведенческие, эмоциональные, когнитивные
Обучить значимого близкого распознавать сигналы и реагировать (без обвинений)
Составить письменный план действий при срыве: что делать в первые часы

Когда применять

Начиная с середины работы, когда достигнута стабилизация
Обязательно перед завершением терапии или снижением частоты сессий
После каждого срыва — для анализа и обновления плана

Ключевые фразы

Что обычно предшествует употреблению за несколько дней? Какие мысли, настроение, поступки?

Уточняющие вопросы

Давай составим план: если [ситуация риска] — тогда [конкретное действие].

Срыв — это не провал, это информация. Что мы из него узнаём?

Варианты формулировок

Если бы ты почувствовал, что «тянет» — что ты сделаешь в первые пять минут?

Предостережения

⚠️ Не ограничиваться абстрактными «избегать триггеров» — планы должны быть конкретными
⚠️ После срыва проводить анализ без осуждения
⚠️ Не привлекать в роли «монитора» человека с историей насилия или контроля

Источник: Meyers & Smith (1995); Azrin (1976) — «early warning notification system»; Miller et al. (1999)