В начале каждой сессии терапевт оценивает симптомы ПТСР (PCL или PSS-I) и прогресс по иерархии избегания. На основе данных принимается решение о следующем шаге: переходить ли к горячим точкам, поднимать ли следующий уровень иерархии, продлевать ли терапию. Систематический мониторинг позволяет отслеживать хабитуацию и корректировать план лечения.
Пошаговая инструкция
- В начале каждой сессии: «Как вы себя чувствовали на этой неделе? Какие симптомы были сильнее или слабее?»
- При необходимости применять PCL-5 (еженедельно или раз в две недели) — смотреть динамику суммарного балла
- Просмотреть бланки домашнего задания: SUDS при прослушивании записей и in vivo экспозициях
- Принять решение о фокусе сессии: продолжить нарратив, работать с горячей точкой, поднять уровень иерархии
- Отслеживать межсессионное снижение SUDS — более важный показатель, чем внутрисессионное снижение
- Обсуждать с клиентом его прогресс — делать прогресс видимым и значимым
Когда применять
- В начале каждой сессии PE
- При принятии решения о завершении терапии (PCL значительно снизился, SUDS на большинстве пунктов ≤ 30)
- При отсутствии прогресса — для выявления препятствий
Ключевые фразы
Предостережения
- ⚠️ Не игнорировать отсутствие снижения SUDS — это клинически значимый сигнал
- ⚠️ Не завершать терапию при недостаточном снижении симптомов из-за «усталости» клиента или терапевта
- ⚠️ При ухудшении симптомов — не паниковать и не немедленно прекращать PE; сначала исследовать причины
Источник: Foa, Hembree, Rothbaum (2007), throughout sessions; deploymentpsych.org PE Session Checklists
Материалы носят информационно-образовательный характер и представляют собой обобщение общедоступных научных источников. Не являются медицинской или психологической рекомендацией, не предназначены для самодиагностики или самолечения и не заменяют консультацию квалифицированного специалиста.