Терапевт отслеживает признаки диссоциации во время имагинальной экспозиции (остекленевший взгляд, прекращение речи, потеря контакта) и применяет техники заземления для возврата клиента в настоящее. После стабилизации принимается решение о продолжении работы.
Пошаговая инструкция
- Перед началом имагинальной экспозиции выяснить историю диссоциации: «Случалось ли вам 'выпадать' или терять ощущение реальности, когда вы думаете об этом?»
- Договориться о сигнале: «Если вам станет слишком тяжело или вы почувствуете, что 'уходите' — поднимите руку»
- В ходе экспозиции отслеживать признаки диссоциации: прекращение речи, отсутствующий взгляд, изменение голоса
- При признаках диссоциации: «Откройте глаза. Посмотрите на меня. Где вы сейчас?» Применить заземление 5-4-3-2-1
- Подождать возвращения в настоящее: «Как вы сейчас? Вы в кабинете?»
- После стабилизации — решить вместе: продолжать или завершить экспозицию сегодня
Когда применять
- При истории диссоциативных эпизодов у клиента
- При внезапном прекращении нарратива или «остекленении» взгляда во время экспозиции
- При признаках дереализации или деперсонализации в ходе работы
Ключевые фразы
Предостережения
- ⚠️ Тяжёлое диссоциативное расстройство личности — PE противопоказана без специализированной модификации
- ⚠️ Не продолжать экспозицию, пока клиент не стабилизирован
- ⚠️ При частых диссоциативных эпизодах — рассмотреть предварительную работу с диссоциацией
Источник: Foa, Hembree, Rothbaum (2007), Chapter 7: Special Issues; deploymentpsych.org PE FAQ
Материалы носят информационно-образовательный характер и представляют собой обобщение общедоступных научных источников. Не являются медицинской или психологической рекомендацией, не предназначены для самодиагностики или самолечения и не заменяют консультацию квалифицированного специалиста.