TFP устанавливает жёсткую иерархию тем, которые терапевт обязан адресовать в первую очередь. Иерархия: (1) суицидальность/гомицидальность, (2) угроза продолжению терапии, (3) тяжёлое acting out, (4) ложь, (5) триангуляция, (6) нарциссические сопротивления. Терапевт следует не за «интересным», а за наиболее угрожающим.
Пошаговая инструкция
- В начале сессии — оценить наличие угроз первого приоритета (суицидальность, гомицидальность)
- Если есть — работать до полного прояснения ситуации
- Проверить второй приоритет: угроза прекращению терапии
- Далее — тяжёлое acting out, угрожающее жизни
- Нарциссические сопротивления — в последнюю очередь
Когда применять
- В начале каждой сессии — как внутренняя сортировка
- При кризисных ситуациях
- Когда клиент приносит много материала — работать с тем, что выше в иерархии
Ключевые фразы
Вы упомянули мысли о том, чтобы причинить себе вред. Прежде чем мы пойдём дальше, мне нужно понять, насколько это серьёзно.
Уточняющие вопросы
Вы говорите, что думаете уйти из терапии. Это важно — давайте разберёмся с этим сначала.
Варианты формулировок
Есть кое-что важное, что нужно обсудить прежде остального.
Предостережения
- ⚠️ Нарушение иерархии — погружение в трансфер при незакрытом суицидальном риске — опасно
- ⚠️ Клиенты с BPO часто используют угрозы как инструмент управления — работать с функцией угрозы
Источник: Kernberg, Yeomans, Clarkin, 2006
Материалы носят информационно-образовательный характер и представляют собой обобщение общедоступных научных источников. Не являются медицинской или психологической рекомендацией, не предназначены для самодиагностики или самолечения и не заменяют консультацию квалифицированного специалиста.