Формулировка случая — Когнитивно-поведенческая терапия

Структурированное понимание клиента, объединяющее: предрасполагающие факторы (история, травма, темперамент), запускающие события (что произошло сейчас), поддерживающие факторы (что держит проблему: избегание, компульсии), глубинные убеждения и компенсирующие стратегии. На основе этого определяется: какие техники нужны, в каком порядке, какова долгосрочная цель. Это не диагноз — это рабочая гипотеза.

Пошаговая инструкция

Соберите историю: когда началось? Что предшествовало? Детство?
Определите запускающее событие: что произошло сейчас, что спровоцировало
Выявите поддерживающие факторы: избегание, компульсии, изоляция
Определите глубинные и промежуточные убеждения
Нарисуйте схему: история → убеждения → событие → мысли → эмоции → поддерживающее поведение
Проверьте гипотезу с клиентом: «Это верно? Узнаёте себя?»
Используйте как основу плана: что меняем и в каком порядке?

Когда применять

Сложные случаи с множественными проблемами
Начало терапии — для планирования траектории
Середина — если терапия зашла в тупик
Супервизия — для понимания логики дисфункции

Ключевые фразы

Давайте соберём полную картину вашей проблемы. Она началась в детстве.. а сейчас выглядит так. Видите? Избегание помогает немедленно, но укрепляет убеждение.

Уточняющие вопросы

Твой отец всегда говорил, что ты должен лучше. И теперь, даже если ты успешен, ты чувствуешь недостаточность. Это убеждение, усвоенное тогда.

Что сейчас держит проблему? Что происходит каждый раз, когда появляется тревога?

Это верно? Узнаёте себя в этой картине?

Варианты формулировок

Схема: история → убеждение → событие → автоматическая мысль → избегание → убеждение усиливается.

Формулировка — это не приговор. Это рабочая гипотеза, которую мы проверяем.

Предостережения

⚠️ Формулировка должна быть совместной — не монолог терапевта
⚠️ Не патологизировать излишне
⚠️ Рабочая гипотеза — может меняться по мере работы

Источник: Needleman, 1999 (Case Conceptualization); Beck et al. 1979; Judith Beck, 1995