Систематическая постепенная экспозиция к реальным стимулам в окружающей среде, которых ребёнок избегает из-за их связи с травмой. В отличие от нарративной экспозиции, здесь ребёнок буквально сталкивается с пугающим стимулом в жизни. Используется только если избегание значительно нарушает жизнедеятельность. Обязательное условие: наличие безопасного родителя как «экспозиционного партнёра».
Пошаговая инструкция
- Составить иерархию страхов: от наименее тревожного (SUD 2–3) до наиболее связанного с травмой
- Объяснить ребёнку и родителю логику экспозиции
- Начать с нижнего уровня: краткая встреча со стимулом в безопасном контексте
- Удерживаться в ситуации до снижения тревоги (SUD снизился хотя бы наполовину)
- Повторять дома с родителем каждый день до следующей сессии
- Переходить на следующий уровень иерархии только после снижения дистресса
Когда применять
- При значительном поведенческом избегании, нарушающем функционирование
- После создания нарратива и освоения техник регуляции
- Когда нарративная экспозиция снизила дистресс, но избегание реальных стимулов сохраняется
Ключевые фразы
Предостережения
- ⚠️ Никогда не проводить без согласия ребёнка и без родителя как партнёра
- ⚠️ Не использовать, если «стимул» — это реальная опасность (преступник живёт рядом)
- ⚠️ При острой панике во время экспозиции — уйти с уровня, не форсировать
Источник: Cohen, Mannarino & Deblinger (2017), гл. 10; Foa & Rothbaum (1998); Ollendick & King (1998)
Материалы носят информационно-образовательный характер и представляют собой обобщение общедоступных научных источников. Не являются медицинской или психологической рекомендацией, не предназначены для самодиагностики или самолечения и не заменяют консультацию квалифицированного специалиста.