Брюггская модель не требует абстиненции как обязательного условия лечения. Снижение вреда органично встроено в ОРКТ-подход: клиент сам выбирает цель (абстиненция или контролируемое употребление), а терапевт работает с той целью, которую выбрал клиент. Это фундаментальное расхождение с традиционными программами типа «12 шагов». Критерии успеха определяются клиентом, а не программой.
Пошаговая инструкция
- Представить оба варианта без предпочтения: «Некоторые выбирают полное воздержание, другие — научиться пить иначе. Что подходит вам?»
- При выборе контролируемого употребления — конкретизировать: сколько, как часто, в каких ситуациях
- Определить критерии успеха, согласованные с клиентом
- Регулярно пересматривать реалистичность цели на основе дневника
- При необходимости — предоставить информацию о медицинских рисках, не директивно
Когда применять
- При постановке терапевтических целей в начале работы
- Когда клиент отвергает абстиненцию как цель
- При пересмотре контракта — если выбранная цель оказалась нереалистичной
- Для снижения стыда и повышения готовности обращаться за помощью
Ключевые фразы
Какова ваша цель — полное воздержание или научиться управлять употреблением?
Как выглядит «контролируемое употребление» для вас конкретно?
Уточняющие вопросы
Что для вас будет признаком, что это работает?
Если эта цель окажется труднее, чем думали, — как мы это заметим?
Что вы хотите, чтобы изменилось в вашей жизни в связи с этим?
Варианты формулировок
Есть люди, для которых контролируемое употребление работает. Есть те, кому лучше полная трезвость. Давайте исследуем, что подходит вам.
Что говорит ваш прошлый опыт о том, какой путь реалистичен для вас?
Предостережения
- ⚠️ При тяжёлой физической зависимости — информировать о медицинских рисках контролируемого употребления, не подменяя клиническую оценку принципом автономии
- ⚠️ Не подменять клиническую оценку принципом автономии при явной медицинской угрозе
- ⚠️ Пересматривать цель, если выбранный вариант не работает — без осуждения
Источник: De Shazer & Isebaert, 2003; Isebaert, 2016; González Suitt et al. 2019; Franklin, 2021
Материалы носят информационно-образовательный характер и представляют собой обобщение общедоступных научных источников. Не являются медицинской или психологической рекомендацией, не предназначены для самодиагностики или самолечения и не заменяют консультацию квалифицированного специалиста.