Сквозной принцип всего TF-CBT: на протяжении лечения терапевт постепенно, дозированно приближается к травматическому материалу, начиная с нейтрального и заканчивая детальным описанием. Логика: избегание поддерживает ПТСР; постепенное безопасное столкновение с материалом запускает угашение страха и интеграцию опыта.
Пошаговая инструкция
- С первых сессий использовать слова, связанные с темой (не личную историю)
- Постепенно переходить к личным примерам: а в твоей жизни было что-то похожее
- Называть тип события (не детали): я знаю, что ты пережил [тип события]
- Переходить к обсуждению реакций и чувств
- Подходить к деталям события постепенно, в контексте нарратива
- Контролировать уровень дистресса (SUD 0–10) и не превышать рабочий диапазон (3–6)
Когда применять
- Как сквозная стратегия через всё лечение, начиная с первой сессии
- Когда ребёнок избегает любого упоминания события
- При регрессе в симптоматике — откатиться на шаг назад в иерархии
Ключевые фразы
Предостережения
- ⚠️ Флудинг (немедленное полное погружение) в TF-CBT противопоказан — только градуированный подход
- ⚠️ При активной диссоциации во время экспозиции — вернуться к стабилизации
- ⚠️ Временное ухудшение симптомов в начале нарратива — нормально и ожидаемо
Источник: Cohen, Mannarino & Deblinger (2017), гл. 8; Foa & Rothbaum (1998) PE therapy
Материалы носят информационно-образовательный характер и представляют собой обобщение общедоступных научных источников. Не являются медицинской или психологической рекомендацией, не предназначены для самодиагностики или самолечения и не заменяют консультацию квалифицированного специалиста.