Управление кризисными ситуациями в ходе PE

В ходе PE могут возникать кризисные ситуации: суицидальные мысли, самоповреждение, острый декомпенсированный эпизод. Терапевт переключается с PE-протокола на кризисное вмешательство, стабилизирует клиента, а затем оценивает, можно ли возобновить PE. Наличие кризиса — не автоматическое основание для прекращения терапии.

Пошаговая инструкция

1. В начале каждой сессии рутинно проверять безопасность: «Как вы на этой неделе? Были ли мысли о том, чтобы причинить себе вред?»
2. При кризисном раскрытии: остановить PE-работу, переключиться на оценку безопасности
3. Применить стандартные протоколы оценки суицидального риска (план, намерение, средства, доступность)
4. Разработать план безопасности: кому звонить, куда обращаться, что убрать из окружения
5. Принять совместное решение: PE на паузе до стабилизации, или можно продолжить (если риск низкий)
6. Документировать и при необходимости усилить частоту контактов

Когда применять

• При любом раскрытии суицидальных идей или самоповреждения в ходе PE
• При резком нарастании симптомов после первых сессий экспозиции
• При внешних кризисах (повторная травматизация, тяжёлая утрата)

Ключевые фразы