Специфический протокол работы с кризисными ситуациями в рамках MBT. Кризис рассматривается как результат полного коллапса ментализации под воздействием интенсивной активации системы привязанности. Терапевт не действует «за» клиента (это телеологический ответ), а помогает восстановить минимальную ментализацию в условиях кризиса. Кризисный план разрабатывается совместно, заранее, пока клиент способен ментализировать.
Пошаговая инструкция
- До кризиса: совместно создать кризисный план — что делать, кому звонить, какие шаги предпринять
- В момент кризиса — эмпатическая валидация: «Я слышу, что вам сейчас очень плохо»
- Помочь идентифицировать текущий аффект: «Что вы сейчас чувствуете?»
- НЕ спрашивать «почему?» — только «что?» и «как?»
- Помочь восстановить минимальную ментализацию: «Давайте попробуем вместе понять, что произошло»
- Связать кризис с утратой ментализации: «В какой-то момент стало так больно, что вы перестали мочь думать»
- Восстановить ощущение агентности: «Что, по вашему кризисному плану, вы можете сделать прямо сейчас?»
Когда применять
- При суицидальных мыслях или самоповреждении клиента
- При эмоциональных срывах между сессиями (телефонный контакт)
- При обострении симптомов ПРЛ (импульсивность, диссоциация, деструктивное поведение)
Ключевые фразы
Я слышу, что вам сейчас очень тяжело. Я здесь.
Уточняющие вопросы
Что вы чувствуете прямо сейчас? Не почему — а что.
У нас есть план. Что из него вы можете сделать прямо сейчас?
Варианты формулировок
Давайте попробуем вместе понять, что произошло, шаг за шагом.
Мне кажется, боль стала настолько сильной, что стало невозможно думать. Это нормальная реакция.
Предостережения
- ⚠️ Не впадать в телеологический режим самому (не «спасать» через действия без ментализации)
- ⚠️ Не минимизировать кризис: «Всё будет хорошо» — это НЕ MBT
- ⚠️ Если есть реальная угроза жизни — сначала протокол безопасности, ментализация вторична
- ⚠️ Не разбирать кризис подробно в момент кризиса — для этого есть следующая сессия
Источник: Bateman A.W. Fonagy P. (2004, 2016). Mentalization-Based Treatment for Personality Disorders
Материалы носят информационно-образовательный характер и представляют собой обобщение общедоступных научных источников. Не являются медицинской или психологической рекомендацией, не предназначены для самодиагностики или самолечения и не заменяют консультацию квалифицированного специалиста.