MST включает экологическую оценку безопасности как стандартную процедуру, проводимую в начале работы и обновляемую при появлении рисков. Это совместный план, разработанный с семьёй и ключевыми участниками, определяющий, кто что делает при нарастании опасности: суицидальные мысли, насилие, убегание из дома.
Пошаговая инструкция
- Провести оценку безопасности в первые 1–2 визита: риск суицида, насилия, злоупотребления, исчезновения
- Определить конкретные сигналы нарастания риска для данного подростка и данной семьи
- Составить письменный план: кто из семьи что делает, к кому звонят, куда идут, какие сервисы подключают
- Убедиться, что план реалистичен: у семьи есть ресурсы его выполнить
- Пересматривать еженедельно в первый месяц; обновлять при каждом кризисном эпизоде
Когда применять
- При наличии любого риска для жизни или безопасности
- Стандартно — в первую неделю работы
- Обязательно при любом упоминании суицидальных мыслей, угроз насилия или нарастании агрессии
Ключевые фразы
Бывали ли у вас мысли о том, чтобы причинить себе вред или уйти из жизни?
Уточняющие вопросы
Что обычно происходит, когда становится очень плохо? Что вы делаете?
Давайте вместе придумаем: если ситуация обострится — кто что делает? У кого есть телефон кризисной линии?
Варианты формулировок
Кто из взрослых, которым ты доверяешь, мог бы тебе помочь в трудный момент?
Предостережения
- ⚠️ Не ограничиваться устными договорённостями — план должен быть письменным и у всех участников на руках
- ⚠️ Не игнорировать безопасность родителей: истощённый, небезопасный родитель не выполнит план
- ⚠️ MST-терапевт доступен 24/7 — семья должна знать номер для экстренной связи
Источник: Henggeler et al. (2009); PMC4475575; MST-Psychiatric adaptations
Материалы носят информационно-образовательный характер и представляют собой обобщение общедоступных научных источников. Не являются медицинской или психологической рекомендацией, не предназначены для самодиагностики или самолечения и не заменяют консультацию квалифицированного специалиста.