Работа с вторичными эмоциями при ПТСР

При ПТСР часто присутствуют вторичные эмоции: горе, гнев и стыд. Терапевт распознаёт эти эмоции, нормализует их и включает в постэкспозиционную обработку — помогая клиенту дифференцировать первичные и вторичные реакции. Техника не является отдельной процедурой, а встраивается в обсуждение после экспозиции.

Пошаговая инструкция

1. В ходе обработки после экспозиции отслеживать эмоции, выходящие за пределы страха: «Что вы чувствуете, когда рассказываете об этом? Это страх? Или что-то ещё?»
2. Нормализовать: «Горе, гнев и стыд — очень частые спутники травмы. Они не противоречат страху — они рядом с ним»
3. Дифференцировать: «Есть ли что-то, что вы потеряли из-за того, что произошло? Что ушло?»
4. При выраженном гневе: «На кого направлен этот гнев? Как вы с ним справляетесь?»
5. При стыде: «Стыд часто говорит нам, что мы виноваты за то, за что мы не несём ответственности. Давайте посмотрим на это внимательнее»
6. Связать эмоцию с конкретным значением: «Что этот стыд говорит вам о себе? Согласны ли вы с этим?»

Когда применять

• Когда основным аффектом в нарративе является не страх, а горе, гнев или стыд
• При травмах с межличностным насилием — стыд особенно частая тема
• При боевой травме с морально-ранящими событиями — гнев и стыд

Ключевые фразы