Когнитивно-поведенческие вмешательства для подростка — Мультисистемная терапия

На индивидуальном уровне MST использует КПТ для изменения когнитивных паттернов, поддерживающих проблемное поведение: враждебные атрибуции, дефицит социальной перспективы, слабые навыки отказа от давления сверстников, импульсивность. Вмешательства краткосрочные, практикоориентированные, встроенные в контекст реальных ситуаций.

Пошаговая инструкция

Выявить конкретный когнитивный паттерн через ABC-анализ (триггер → мысль → чувство → действие)
Объяснить связь между мыслями и поведением на примере конкретной ситуации подростка
Ввести альтернативные интерпретации: «Когда Максим тебя толкнул — он точно это сделал специально?»
Тренировать навык в сессии: ролевые игры, отработка отказа от давления сверстников, управление гневом
Назначить поведенческое задание для применения в реальной ситуации

Когда применять

Когда fit-анализ выявляет враждебные атрибуции или дефицит социальных навыков
При проблемах с управлением гневом или уступчивости к давлению сверстников
Не первая линия в MST — начинать только после стабилизации семейной системы

Ключевые фразы

Что ты подумал в тот момент? Что промелькнуло в голове?

Уточняющие вопросы

А какие ещё объяснения этой ситуации могли бы быть, кроме того что он хотел тебя обидеть?

Давай порепетируем: как ты скажешь «нет» Диме, если он снова предложит?

Варианты формулировок

Что происходит в твоём теле, когда ты начинаешь злиться? В какой момент ты ещё можешь остановиться?

Предостережения

⚠️ Не применять КПТ изолированно от семейной работы — в MST это один из инструментов, а не основной метод
⚠️ Не требовать «домашних заданий» в традиционном смысле — встраивать в жизнь
⚠️ Не спорить с когнициями — лучше исследовать через сократовский вопрос

Источник: Henggeler et al. (2009), гл. 7; PMC4475575; PMC3830634