Модель множественных состояний Я (MSSM) — Когнитивно-аналитическая терапия

Расширение базовой модели CAT для клиентов с тяжёлой патологией личности и травматической диссоциацией. Вместо единого паттерна реципрокных ролей — несколько относительно изолированных состояний Я, каждое со своим набором ролей, аффектов и воспоминаний. Переходы между состояниями резкие и часто без осознавания. Работа направлена на развитие наблюдающего Я, способного замечать переходы между состояниями, и постепенную интеграцию. Курс обычно 24 сессии.

Пошаговая инструкция

Оценить структуру личности с помощью опросника PSQ (Questionnaire of Personality Structure)
Выявить дискретные состояния Я в диалоге: 'Какие разные версии себя вы замечаете?'
Описать каждое состояние: доминирующая роль, аффект, характерное поведение, воспоминания
Нанести состояния на расширенную SDR: полюса ролей, переходы между состояниями
Работать над развитием наблюдающего Я, способного замечать переходы без слияния с ними

Когда применять

При работе с клиентами с ПРЛ и выраженной нестабильностью идентичности
При сложной травме с диссоциативными проявлениями
Когда клиент описывает себя как 'совершенно разных людей в разных ситуациях'
При резких сменах настроения, поведения и воспоминаний без ясного триггера

Ключевые фразы

Когда вы говорите 'это была совсем другая я' — расскажите про эту часть. Как она выглядит, что чувствует?

Уточняющие вопросы

Что происходит в момент перехода из одного состояния в другое?

Есть ли часть вас, которая может наблюдать за обеими этими 'версиями' со стороны?

Давайте нанесём оба состояния на карту — посмотрим, как они связаны

Варианты формулировок

Вы сейчас — в каком из этих состояний? Как вы это узнаёте?

Предостережения

⚠️ Не форсировать интеграцию состояний — это может дестабилизировать; темп определяет клиент
⚠️ PSQ — валидированный инструмент (Pollock et al., 2001): использовать его, а не интуитивную оценку
⚠️ Работа с MSSM требует супервизии и достаточного опыта с травматической патологией

Источник: Ryle (1997); Ryle & Kerr (2002, гл. 9); Pollock et al. (2001) PSQ