CRAFT: работа со значимым близким — Подход к укреплению сообщества

Адаптация CRA для работы с «озабоченными значимыми близкими» (CSO — concerned significant other) человека, отказывающегося от лечения. Три цели CRAFT: вовлечь зависимого (IP) в лечение, снизить его употребление, улучшить состояние самого CSO. В 2–3 раза эффективнее Аль-Анон и Джонсон-интервенции. Включает 6 компонентов: ФА употребления IP, управление подкреплением, допущение естественных последствий, тренинг коммуникации, тренинг вовлечения в лечение, самозабота CSO.

Пошаговая инструкция

Провести функциональный анализ употребления IP через глаза CSO
Обучить CSO вознаграждать трезвое поведение IP, не вознаграждать употребление
Обучить CSO «допускать естественные последствия» — не спасать IP от последствий употребления
Провести тренинг PIUS-коммуникации для снижения конфликтов и мотивации IP
Обучить CSO распознавать «момент готовности» IP и делать предложение о лечении
Работать над самозаботой CSO: собственные активности и отношения, независимые от IP

Когда применять

Когда клиент терапии — не сам зависимый, а его близкий
Когда IP отказывается обращаться за помощью
Типично 12 сессий с CSO

Ключевые фразы

Когда он трезв — как ты себя с ним чувствуешь? Что хочешь делать? Вот это и нужно поддерживать.

Уточняющие вопросы

Когда он пьян — тебе не нужно решать его проблемы. Естественные последствия — его учителя.

Как выглядит твоя жизнь отдельно от его употребления? Нам важно туда вложиться.

Варианты формулировок

Что ты можешь сделать для себя сегодня — вне зависимости от того, выпил он или нет?

Предостережения

⚠️ При наличии домашнего насилия — приоритет безопасности CSO
⚠️ Не использовать CRAFT как инструмент контроля или принуждения
⚠️ Самозабота CSO — не роскошь, а обязательный компонент протокола

Источник: Meyers, Miller, Hill & Tonigan (1999); Smith & Meyers (2004)